האם אתה זכאי לקבלת פיצויים
בחר את קבוצת גילך לבדיקה
13 דצמבר, 2018

כך תממשו את הזכויות המגיעות לכם במסגרת הביטוח הסיעודי

עבור מסורבי ביטוח סיעודי סיכוי כדול לקבל פיצוי מחברות הביטוח

הרבה אנשים שניסו להפעיל את הביטוח הסיעודי שברשותם נתקלו בסירוב מחברות הביטוח. מה שהם לא יודעים זה שיש סיכוי גדול שמגיע להם פיצוי מחברות הביטוח. רוב האנשים שרכשו פוליסת ביטוח סיעודי, לרוב דרך אחת מחברות הביטוח או קופות החולים, לא תמיד מבינים מה הן הזכויות שמגיעות להם, או איך ניתן לממש אותן בצורה הטובה והיעילה ביותר.

 

זכאות לקבלת פיצויים תלויה במספר גורמים, כמו קבוצת גילך. מעל 51,163 ישראלים כבר ביצעו בדיקת זכאות לפיצויים, זה לוקח פחות מדקה ורק צריך לענות על מספר שאלות בסיסיות.

 

ניתן להתחיל בבדיקת זכאות לפיצויים על ידי בחירת קבוצת גילך:

 

“כשחברת הביטוח סרבה לשלם לאבא שלי את קצבת הביטוח הסיעודי שהגיעה לו – כמעט כבר הרמתי ידיים” – מספרת רחל. “עצם ההחלטה לנסות לקבל את הקצבה הייתה קשה. היה לי קשה להודות שאבא שלי, הגיבור, החזק, זה שהיה מניף אותי באוויר, שתמיד שהיה בא לקחת אותי מחברות הייתי משוויצה איזה אבא חתיך יש לי – כבר במצב סיעודי. אבא שלי? סיעודי? קשה היה לי להפנים שזה המצב. פנינו לחברת הביטוח ולאחר זמן לא ארוך הגיע אליו אחות כדי לבדוק את רמת התפקוד שלו. היא שאלה שאלות מאוד אינטימיות שגרמו לאבא שלי להתכווץ. שאלה אם הוא מתלבש לבד (בטח! הוא ענה לה, למרות שכבר זמן רב אנחנו מלבישים אותו) אם הוא עושה קניות לבד (בטח! הוא ענה לה, למרות שכבר זמן רב אנחנו עושים את הקניות) ואם הוא משתמש באמצעי ספיגה (מה פתאום! הוא ענה לה. וניסה להסתיר את החיתול שהלבשתי לו לפני שהיא הגיעה). החוויה הייתה כל כך קשה גם לו וגם לנו, ולכן כשקיבלנו תשובה שלילית מחברת הביטוח, אפילו קצת שמחתי. שמחתי שהנה יש לנו הוכחה שאבא שלי לא סיעודי. אבל מהר מאוד הצרכים ניצחו. היינו זקוקים לכסף הזה, כסף שאבי שילם עבורו 30 שנה, חודש בחודשו. ולכן החלטנו לא לוותר ולנסות שוב לקבל את המגיע”.

 

חברות הביטוח מנסות לחמוק מתשלום

האינטרס של חברת הביטוח ברור ומובן. הן צריכות לבחור בין מצב שהמבוטח ממשיך לשלם להן תשלומים חודשיים, לבין מצב שהן צריכות לשלם לו קצבה חודשית. לא צריך להיות גאון גדול או בעל תואר בכלכלה כדי להבין מה מעדיפות חברות הביטוח.

 

הבעיה מתחילה כאשר אזרחים שאין להם ניסיון במימוש זכאותם לקצבת סיעוד נתקלים במערכת משומנת היטב, שיודעת בדיוק איפה נמצאים החורים בהם אפשר להפיל את המבוטח.  חברת הביטוח תטען שקשיש יכול לבצע את הפועולות הנדרשות (כפי שהוא עצמו דיווח להם כמו במקרה של אביה של רחל), תטען שלא מגיעה לו קצבה בכלל, שמגיעה לו רק קצבה חלקית, תטען שהוא רימה אותה כי לא אמר לה את כל האמת כשהוא הצטרף, ותבקש ממנו לעשות בדיקות פולשניות על מנת שהוא ירים ידיים ויתייאש. ואם כל זה לא עבד חברת הביטוח מציבה גם קשיים בירוקרטיים ותטרטר את הקשיש ומשפחתו בלך ושוב בתקווה שהם יתייאשו וירימו ידיים.

 

מי הוא אדם סיעודי?

אדם יוגדר כסיעודי כאשר אינו אינו יכול לבצע בכוחות עצמו את פעולות היומיום. לדוגמא, מי שאינו יכול לקום או לשבת בכוחות עצמו, לשלוט בצרכיו, להתלבש או להתפשט,  יכול להיחשב כאדם סיעודי. לאחר שהוגדר כסיעודי הוא זכאי לקבלת תמיכה, שעשויה להגיע בדרכים שונות, כמו קבלת גמלת סיעוד חודשית מביטוח לאומי, זכאות לסיוע פרטי בבית או לאשפוז במוסד רפואי. ההוצאות הנדרשות לצורך טיפול באדם סיעודי הן גבוהות מאודוהזכויות הכלולות בסל הבריאות ובביטוח לאומי לעיתים קרובות אינן מספיקות, ומשום כך אזרחים רבים משלמים לחברות הביטוח על מנת להבטיח את יכולתם לחיות בכבוד בהגיעם למצב זה.

 

 

האם יש לכם ביטוח סיעודי?

אנשים רבים כלל אינם יודעים לומר האם יש להם ביטוח סיעודי או באילו תנאים יוכלו לממש אותו  וזאת מאחר ורבים מבוטחים דרך קופת החולים או במסגרת מקום העבודה שלהם, או סתם כי שכחו כבר איזה ביטוחים רכשו בפעם האחרונה שסוכן הביטוח נפגש עימם ושכחו גם מדוע התשלום החודשי יורד בהוראת קבע כל חודש.   גם אלו שיודעים שברשותם ביטוח סיעודי לעיתים טועים לחשוב שכדאי לדחות את הפניה לחברות הביטוח ועלולים להפסיד את זכויותיהם בגין הדחיה.

 

בדיקה מדויקת ונכונה תאפשר לכם לשמור על הזכויות שלכם ולממש אותן בדרך הנכונה ובמועד הטוב ביותר עבורכם.

 

זכאות לקבלת פיצויים תלויה במספר גורמים, כמו קבוצת גילך. מעל 51,163 ישראלים כבר ביצעו בדיקת זכאות לפיצויים, זה לוקח פחות מדקה ורק צריך לענות על מספר שאלות בסיסיות.

 

ניתן להתחיל בבדיקת זכאות לפיצויים על ידי בחירת קבוצת גילך: