מעבר בין קופות חולים

מיכל כהן4 דקות קריאה
איך משווים בין קופות חולים? מעבר בין קופות חולים
שתף:

שיקולים בבחירת קופת החולים

באופן טבעי, עם היוולדנו, נצטרף לקופת החולים הראשונה שלנו ללא הפעלת שיקול דעת עצמאי. ברוב המקרים, הורינו הם אלו שיבחרו עבורנו את קופת החולים המטפלת שלנו, לרוב על פי קופת החולים המטפלת בהם. 

כאשר נרצה לעבור בין קופת חולים אחת לאחרת לראשונה, למעשה נפעיל את שיקול דעתנו העצמאי לראשונה, ונבחר את קופת החולים המיטבית עבורנו. לפיכך, עלינו לשקול מגוון שיקולים בעת המעבר בין קופות חולים.

כך, בטרם נחליט על מעבר בין קופות חולים, רצוי לברר אלמנטים שונים אשר יהפכו את שירותיה של קופת החולים אליה נרצה לעבור לעדיפים עבורנו. אנחנו ממליצים לברר בנוגע לנקודות הבאות:

  • מיקום המרפאות השונות וזמינותן – נרצה לברר אילו קופות חולים נמצאות בקרבת אזורנו. למשל, הימצאותה של מרפאה בקרבת ביתנו היא מהותית. נרצה להימנע מנסיעה ארוכה בכל פעם שנרצה לראות את רופא המשפחה. קרבה של מרפאה נוספת מטעם אותה קופת החולים למקום עבודתנו גם היא שיקול רלוונטי.

מעבר למיקומן של המרפאות השונות, נרצה גם לוודא את זמינותן. כמובן, מרפאה הנמצאת מתחת לביתנו אך נדרש תיאום של שלושה שבועות מראש על מנת לראות את רופא המשפחה מייתר את כל העניין. נרצה לוודא כי ישנם רופאים פנויים במרפאות הרלוונטיות אלינו, כי התור לשירותי המעבדה איננו ארוך כאורך הגלות וכי הרופאים אשר נותנים שירות במרפאה הרלוונטית נחשבים כרופאים מקצועיים. 

  • היצע הרופאים המומחים מטעם הקופה – כידוע, במקרים מסובכים יותר משפעת פשוטה, אין מנוס מראיית רופא מומחה. בטרם נבחר את קופת החולים המתאימה לנו, נברר מה הוא היצע הרופאים המומחים בכל קופה וקופה. מה הוא התור הממוצע בקופה לראיית רופא עור? רופא נשים? על אף שפגישתנו עם רופאים אלו אינה תכופה, כאשר נזדקק לשירותיהם לא נרצה לנסוע רחוק מדי, או לחכות זמן רב מדי לצורך כך. זאת בייחוד כאשר מדובר ברופאים מומחים העוסקים בתחומי בריאות מהותיים הפוגעים בתפקוד היום יומי כגון רופא עיניים או רופא אף אוזן גרון.
  • מה הם השירותים הכלולים בסל הבסיסי ועלויות הביטוחים המשלימים שמספקת קופת החולים? – במרבית המקרים, אין שוני מהותי בין סלי השירות הבסיסיים אשר מציעה קופת החולים. עם זאת, בדיקת תכולתם ומחירם עשויה להיות מהותית. לעיתים נגלה כי הקופה הרלוונטית איננה כוללת שירותים שאנו צריכים בהתאם למאפייננו האישיים. במרבית המקרים, נרצה לעשות ביטוחים משלימים במסגרת ההצטרפות לקופה. נברר מה הם כוללים, מה הוא מחירם ומה הם תנאי כיסויים. 

 

איך ומתי ניתן לעבור בין קופות חולים? מה חשוב לקחת בחשבון ולברר לקראת המעבר? כל מה שאתם צריכים לדעת

השוואת שירותי קופות חולים  | סקירת הביטוחים המשלימים של קופות החולים

קיימת תפיסה די רווחת, לפיה ההבדלים בין קופות החולים השונות כל כך מינוריים – שאין שום סיבה לשקול מעבר. זו תפיסה שגויה. בלא מעט תרחישים, מעבר קופת חולים יכול להפיק תועלת מבחינת הבריאות, הכסף והנוחות שלכם.

  • מעבר דירה, לאזור בו שירותי קופה אחרת נגישים או מומלצים יותר
  • צורך בשירות ספציפי שהקופה שלכם לא מציעה (או מציעה בתנאים לא טובים)
  • תסכול משירות הלקוחות או היבטים אחרים בקופה שלכם
  • שינוי סטטוס משפחתי שמצריך בחינה מחדש של הכיסוי

מעוניינים לעבור לקופת חולים אחרת? אל דאגה, התהליך לא מאוד מסובך, ואנחנו כאן כדי להסביר לכם בדיוק איך ומה אתם צריכים לעשות.

 

איך משווים בין קופות חולים? מעבר בין קופות חולים
ארבע קופות חולים פועלות בארץ: קופת חולים לאומית, קופת חולים מכבי, קופת חולים כללית וקופת חולים מאוחדת. כל אזרח בישראל, על פי חוק, הוא בעל ביטוח בריאות בסיס באחת מקופות החולים האלה לבחירתו. אבל איך בוחרים קופת חולים?

איך עוברים קופת חולים?

למעשה, העברת קופת חולים יותר פשוטה מאשר מה שמרבית האנשים מדמיינים. כדי לעבור קופת חולים, יש לבצע את שני השלבים הבאים:

  • ממלאים טופס בקשת מעבר בין קופות חולים.
  • מגיעים עם הטופס לאחד מסניפי קופת החולים אליה מעוניינים לעבור, על מנת להשלים את התהליך ולבחור את מסלול הכיסוי הביטוחי אליו משתייכים בקופה החדשה.

מעבר בין קופות חולים – באינטרנט או בסניפי הדואר?

מעבר בין קופות חולים הינה פרוצדורה חשובה, אותה ניתן לבצע באופנים שונים. במרבית המקרים, אפשרויות המעבר העיקריות בין קופות החולים הן הגשת בקשה אינטרנטית דרך אתר הביטוח הלאומי, או הגשת הבקשה בסניפי הדואר. 

  • דרך האינטרנט – אתר הביטוח הלאומי: ככל והתמצאות פשוטה באינטרנט איננה מאיימת עליכם, אין ספק כי ביצוע פרוצדורת הגשת בקשת המעבר בין קופות החולים המועדפת תהא בדרך של הגשת הבקשה באופן אינטרנטי באתר הביטוח הלאומי. הדבר חוסך את הגיחה המרגיזה לסניף הדואר, הכוללת לרוב עמידה בתור משמעותי ותיאום הביקור מראש. על כן, ניתן לבצע את המעבר בדרך זו באופן ספונטני, ומבלי לקבוע מראש, מהבית.

 לצורך ביצוע המעבר, נקבעו מועדי מעבר קונקרטיים, לגביהם ניתן להגיש את בקשת המעבר: הראשון לחודשים ינואר, מרץ, אמי, יולי, ספטמבר ונובמבר. לפיכך, אחת לחודשיים נפתח חלון ההזדמנויות להגשת הבקשה באופן זה. באתר הביטוח הלאומי תוכלו לראות טבלה המציינת מה היא תקופת הגשת הבקשות לצורך מעבר בכל תאריך ותאריך. הגשת הטופס דורשת אספקת תעודת זהות וכרטיס אשראי ישראלי בבעלות המבקש. 

  • הגעה פיזית לסניפי הדואר: על אף זאת, עבור אנשים מסוימים דווקא ההתמצאות הבירורקרטית באתר הביטוח הלאומי היא משימה הכרוכה בסבל רב. לפיכך, ניתן להגיש את בקשת המעבר בין קופות החולים גם דרך סניפי הדואר. לצורך זאת, גם כאן נקבעו מועדי מעבר קונקרטיים, לגביהם ניתן להגיש את בקשת המעבר. התאריכים הם בדומה לתאריכי הביצוע של מעבר דרך הביטוח הלאומי, והתאריכים הרלוונטיים להגשת הבקשות מצוינים באתר דואר ישראל. לצורך מעבר בדרך זו, יש להצטייד בתעודת זהות. מחיר השירות עולה 18.6 שקלים. 

מהם התנאים למעבר בין קופות חולים?

  • תדירות: במהלך תקופה של 12 חודשים, אי אפשר לבצע מעבר בין קופות חולים יותר מפעמיים.
  • ילדים: יכולים להשתייך לקופת חולים רק אם אחד מהוריו או אפוטרופוס אחר חבר באותה קופה. כמו כן, ניתן לבקש מעבר קופת חולים עבור ילדים רק לאחר עדכון שמם במשרד הפנים (מעל גיל שבועיים).
  • מסמכים: תעודת זהות, כרטיס אשראי ישראלי בתוקף, אישור מעבר (בו חשוב למלא את הכתובת במדויק).

מתי אפשר לעבור קופת חולים?

רישום בקופת חולים חדשה מתבצע בשישה חלונות זמן, לאורך שנה קלנדרית:

  • בהגשת טופס מעבר קופת חולים עד 15.11 – הרישום נכנס לתוקף ב-1.1
  • עד 15.1 – בתוקף מ-1.3
  • עד 15.3 – בתוקף מ-1.5
  • עד 15.5 – בתוקף מ-1.7
  • עד 15.7 – בתקוף מ-1.9
  • עד 15.9 – בתוקף מ-1.11

המבוטחים היחידים שרישומם בקופת חולים חדשה נכנס לתוקף באופן מיידי, הם בוגרים בני ובנות 18 עד 18 וחצי. גם הרישום של עולים חדשים ותינוקות (0-6 חודשים) מיידי, אך רק כאשר מדובר ברישום הראשון שלהם לאחת מקופות החולים.

מה קורה בעת תקופות מעבר בין קופות חולים?

בזמן המעבר בין קופות החולים, קרי, מרגע הגשת הבקשה ועד קליטתנו בקופת החולים המבוקשת, חשוב להבין מה היא הכתובת אליה אנו פונים במקרה של היעזרות בקופת החולים. חשוב להכיר – בזמן תקופת הביניים, שירותי הבריאות יינתנו לכם בקופת החולים המקורית אשר נתנה לכם שירות עד כה. חשוב לוודא כי השירותים החיוניים אשר קיבלנו בקופה המקורית, כגון בדיקות או טיפולים מתמשכים, מרשמים לתרופות וכדומה עברו כהלכה לקופת החולים המקבלת. 

על אף שהקופה האמונה על בריאותכם הינה הקופה המקורית עד לקליטתכם בקופה החדשה, ככל ואתם נמצאים במהלך טיפול מתמשך, או זקוקים לתרופות קבועות, מומלץ בחום לקבוע פגישה עם הרופא המטפל בקופה המקורית, ולבקש מרשמים לתקופה הקרובה תוך ווידוא כי הרופא בקופת החולים החדשה בה בחרנו רשאי לספק את אותם המרשמים, לאותם התרופות. במקרים של מצבים רפואיים דחופים, ייתכן המשך טיפול מיוחד על ידי קופת החולים המקורית ככל והדבר נחוץ.

איזה טפסים יש להגיש עבור מעבר בין קופות חולים?

כאמור, הטופס היחיד שאתם נדרשים להגיש הוא טופס בקשת מעבר. ניתן למלא אותו אונליין, באתר הביטוח הלאומי, או באחד מסניפי בנק הדואר. אם בוחרים באפשרות השנייה, חשוב לדעת שישנה עלות כספית של 16.60 ש”ח (נכון לשנת 2023).

מעבר קופות חולים בהרכב משפחתי

באופן טבעי, במקרים רבים הליך מעבר בין קופות חולים יבוצע בהרכב משפחתי. למעט במקרים חריגים, לא נראה הגיון רב בפיצול המשפחה בין קופות החולים השונות. לפיכך, במקרים רבים, תהליך מעבר בין קופות חולים יבוצע לכל בני המשפחה. 

בבואנו להעביר את משפחתנו בין קופות חולים שונות, חשוב לתאם זאת עם כל בני המשפחה הבוגרים; על מנת שיכירו זאת.

  • תיאום בין בני המשפחה:  ייתכן כי לבני משפחה שונים שיקולים שונים – סניף אהוב ומוכר, רופא מטפל אליו נקשרו לאורך זמן או דעה קדומה על קופת החולים אליה עוברים. לכן – נבצע שיחה משפחתית מסודרת ומנומקת ונוודא כי כולם רואים עין בעין. 

 

  • העברת התיקים הרפואיים של כלל בני המשפחה: במסגרת המעבר בין קופות החולים, חשוב לוודא כי כלל התיקים הרפואיים של בני המשפחה יעברו. במרבית המקרים, עניין זה מתבצע באופן אוטומטי בין קופות החולים השונות, ועלינו רק לוודא כי הדבר אכן קרה. העברת ההיסטוריה הרפואית של כלל בני המשפחה היא חשובה ביותר. ההיסטוריה הרפואית שלנו עשויה ללמד את הרופא המטפל החדש אודות אלרגיות שיש לנו, ניתוחים אשר עברנו וכדומה; בכך, לרופא החדש יהיו כלים עדיפים בטיפול וניתוח מצבנו הבריאותי מפעם לפעם, ובכך פיענוח התחלואה הרלוונטית באופן קורקטי יהיה פשוט יותר.

מה הן הזכויות של המבוטח בעת מעבר בין קופות חולים?

    • קופת חולים נוכחית: עד שהמעבר מושלם, אין כל פגיעה בזכויות שלכם בקופה ממנה אתם עוברים.
    • קופת חולים חדשה: הוותק שצברתם נשמר (באותה רמת כיסוי), אבל עבור זכאות לשירותים חדשים ייתכן שתצטרכו לחכות (תקופות אכשרה). בעת הצטרפות לקופה החדשה, תוכלו לבחור האם להצטרף לכיסוי של ביטוח משלים, ואם כן לאילו מהמסלולים המוצעים. על מנת לשמור על הזכויות שקיבלתם בקופה הקודמת (אם בוחרים בביטוח משלים באותה רמה, או גבוהה יותר) יש לקבל מהקופה הקודמת אישור על הוותק שלכם – ולהגישו לקופה החדשה.

חשוב לציין: לגבי ביטוח סיעודי, הכיסויים של קופות החולים השונות אחידים בכל הקשור להגדרת מקרים, גילאים ותגמולים. כלומר, רצף הביטוח הסיעודי נשמר בעת מעבר קופת חולים – בהתאם לאישור מהקופה הקודמת על קיומו של כיסוי כזה (כולל מידע לגבי גיל הצטרפותכם לביטוח הסיעודי בקופה הקודמת).

האם ניתן לבטל הודעת מעבר?

על מנת לבטל מעבר קופת חולים, עליכם להגיש בקשת ביטול מעבר אונליין, באתר הביטוח הלאומי, או באחד מסניפי בנק הדואר (השירות בדואר כרוך בעלות כספית בסך 16.60 ש”ח – נכון לשנת 2023).

שימו לב: ניתן לבטל את המעבר רק עד לתאריך שבו הוא נכנס לתוקף.

היכן מבצעים מעבר בין קופות חולים?

את המעבר ניתן לבצע מבלי לצאת מהבית, באתר של המוסד לביטוח לאומי – בו ממלאים ומגישים את טופס המעבר. אם מסיבה כלשהי אתם לא יכולים להשלים את התהליך אונליין, או מעדיפים לבצע אותו פיזית, אתם יכולים להגיע לאחד מסניפי בנק הדואר, למלא את הטופס ולשלוח אותו.

האם המידע הרפואי שלי עובר באופן אוטומטי מהקופה הישנה לקופה החדשה?

לא, חשוב לשים לב לכך שהמידע לגבי ההיסטוריה הרפואית שלכם (בדיקות, מרשמים וכו’) לא עובר אוטומטית כאשר אתם עוברים קופת חולים. יש לבקש מרופא המשפחה בקופה שעוזבים את התיעוד, על מנת להעבירו לרופא המשפחה בקופה החדשה. כדאי לטפל בכך במקביל לבקשת אישור הוותק והאישור לגבי ביטוח סיעודי (אם ישנו), ולהעביר את כל המסמכים בבת אחת.

דברים חשובים שכדאי לדעת

  • זכאות למעבר – כל תושב/ת ישראל יכול/ה לעבור קופת חולים עד פעמיים, בתוך תקופה של 12 חודשים.
  • ילדים – קטינים אינם יכולים להיות חברים בקופת חולים ללא בגיר שרשום איתה לאותה הקופה. ברגע שנולד תינוק, הוא משויך באופן אוטומטי לקופת החולים של ההורה שמקבל עבורו קצבה, אלא אם רושמים אותו לקופה אחרת (עד גיל חצי שנה, כאמור).
  • השוואה בין קופות חולים – חשוב להשוות ולבדוק לפני שמחליטים על מעבר קופת חולים. קופות החולים נבדלות זו מזו בתעריפים, כמות המרפאות והשירותים, שירות הלקוחות, ביטוחים משלימים וכו’. התשובה לשאלה “איזו קופת חולים הכי טובה?” אינה קבועה, אלא תלויה במצבכם האישי והרפואי.

באמצעות המחשבון המתוחכם והפשוט לשימוש של ריאלי, תוכלו להשוות בקלות בין קופות חולים ולקבל החלטה מושכלת בנוגע לבריאות ולארנק שלכם. אם יש לכם שאלות לגבי השימוש במחשבון, התנאים שמציעות קופות החולים השונות, או כל דבר לגבי מעבר קופת חולים – אתם מוזמנים לפנות אלינו ונשמח לסייע.

 

מעבר בין קופות חולים – שאלות ותשובות:

מי יכול לעבור קופת חולים?

כל חבר/ה באחת מקופות החולים בישראל, רשאי/ת לעבור בכל שלב לקופת חולים אחרת, כל עוד לא ביצעו מעבר בין קופות חולים יותר מפעמיים בשנה קלנדרית (12 חודשים).

מתי אפשר לעבור קופת חולים?

בכל שלב ניתן להגיש בקשה למעבר, אך המעבר עצמו מושלם רק במסגרת שישה חלונות זמן קבועים בכל שנה.

איך עוברים קופת החולים?

מדובר בתהליך פשוט מאוד של הגשת טופס (באתר הביטוח הלאומי או בדואר – רק במקרה השני נדרש תשלום סמלי). עם המעבר יש לוודא העברת מידע רפואי, לבחור האם ולאיזה ביטוח משלים להצטרף ולהגיש אישור ותק מהקופה הקודמת, כדי לשמור על כל הזכויות.

האם ניתן לבטל בקשת מעבר קופת חולים?

כן. כל עוד המעבר שלכם לקופת חולים אחרת לא נכנס לתוקף, אתם יכולים להגיש בקשת ביטול מעבר באותן דרכים כמו בקשת המעבר (אתר הביטוח הלאומי או בדואר).

ניתן להתחיל שאלון על ידי בחירת קופת החולים שאתם משתייכים אליה:

 

 

להלן, טבלה שמשווה בין כמה מהשירותים החשובים ביותר של קופות החולים, אשר מדגימה את היתרונות השונים שיש לכל קופה באופן יחסי (הנתונים מאתר משרד הבריאות):

שירותי בריאות כללית - כללית מושלם זהבמכבי שירותי בריאות - מכבי זהבקופת חולים מאוחדת - מאוחדת עדיףלאומית שירותי בריאות - לאומית כסף
תשלום חודשיעד גיל 18 - 5.57 ש"ח, מעל גיל 18 - 15.54-61.69 ש"חעד גיל 18 - 11.04 ש"ח (מילד רביעי חינם), מעל גיל 18 - 30.38-89.42 ש"חעד גיל 18 - 10.29 ש"ח, מעל גיל 18 - 26.76-77.68 ש"ח. ישנו תעריף משפחתי (ל-2 בגירים או בגיר/ה עם 2 ילדים או יותר): עד גיל 55 - 142.63 ש"ח, מעל גיל 55 - 142.63 ש"חעד גיל 18 - 7.27 ש"ח (מילד רביעי חינם), מעל גיל 18 - 16.03-34.76 ש"ח
רופאים מומחיםזכאות ל-3 התייעצויות בשנה (4 מעל גיל 60 ולנשים בהריון). בהסכם עם הקופה - השתתפות עצמית בסך 150-250 ש"ח; שאינם בהסכם - 80% החזר (עד 671 ש"ח לביקור)זכאות ל-3 התייעצויות בשנה. בהסכם עם הקופה - השתתפות עצמית כפי שמפורסם באתר הקופה; שאינם בהסכם - 80% החזר (עד 668 ש"ח לביקור)זכאות ל-3 התייעצויות בשנה. בהסכם עם הקופה - השתתפות עצמית כפי שמפורסם באתר הקופה; שאינם בהסכם - 85% שיפוי (עד 728 ש"ח לביקור)זכאות להתייעצות 1 בשנה (והתייעצות 1 עם רופא ילדים מומחה). בהסכם עם הקופה - השתתפות עצמית כפי שמפורסם באתר הקופה; שאינם בהסכם - 80% שיפוי (עד 654 ש"ח לביקור)
ניתוחיםניתוחים בבתי חולים פרטיים על ידי מנתחים בהסדר, תמורת תשלום סכום ההשתתפות העצמית אשר נקבע לגבי אותו ניתוח. תקופת המתנה: 12 חודשיםניתוחים פרטיים בהסכם, בכפוף לתשלום השתתפות עצמית (לא פחותה מ-300 ש"ח). תקופת המתנה: 12 חודשיםניתוחים בבתי חולים פרטיים בהסכם תמורת השתתפות עצמית + זכאות לאשפוז ומגוון טיפולים בתנאים מועדפים. תקופת המתנה: 12 חודשיםכיסוי לניתוחים בבתי חולים פרטיים בהסדר, בכפוף להשתתפות עצמית. תקופת המתנה: 6 חודשים
בדיקות גנטיות (המחירים לבדיקה אחת)לא במכון הסדר: השתתפות של 75% (עד 187 ש"ח); בהסדר: השתתפות עצמית בסך 80 ש"ח; דור ישרים: השתתפות עצמית בסך 250 ש"חמתקני מכבי: השתתפות עצמית בסך 112 ש"ח; דור ישרים: השתתפות עצמית בגובה 188 ש"חבית חולים ציבורי או מכון בהסכם: השתתפות עצמית עד 92 ש"ח; לא בהסכם: 80 %החזר 80% (עד 1,033 ש"ח); דור ישרים: השתתפות עצמית בגובה 30% (עד 173 ש"ח)במכון הסדר: השתתפות עצמית בגובה 156 ש"ח; דור ישרים: 80% שיפוי (עד 196 ש"ח)
התפתחות הילדגילאים 3-18: 75% החזר (עד 120 ש"ח לטיפול) או השתתפות עצמית על פי סל הבריאות (במכוני הסדר); גילאים 10-18: השתתפות עצמית בגובה 110 ש"ח לטיפולים רגשיים/נפשיים במכוני הסדר. עד 45 טיפולים בשנה (בגילאים 3-9) ועד 30 בשנה (10-18)גילאים 3-10: השתתפות עצמית בסך 34 ש"ח במכונים שבהסכם + אפשרות להחזר על טיפולים שהתקבלו במסגרת סל הבריאות; ילדים בגילאי 3-18 שקיבלו אבחנות מסוימות זכאים לטיפולים בהשתתפות עצמית של 45 ש"ח לטיפול (בהסכם). עד 30 טיפולים בשנה ו-100 בתקופת החברותגילאים 3-6: עד 36 טיפולים בשנה, במכוני הקופה או מכונים בהסכם, בכפוף להשתתפות עצמית בגובה 33.50 ש"ח לטיפול; גילאים 6-9: עד 18 טיפולים בשנה באותם תנאי תשלוםגילאים 0-18: מכון בהסדר: השתתפות עצמית בגובה 34-81 ש"ח לטיפול; לא בהסדר: 80% החזר (עד 103 ש"ח). עד 30 טיפולים בשנה ו-100 בתקופת החברות
נסיעה באמבולנסאיןהשתתפות בגובה 50% (עד 335 ש"ח), עד פעמיים בשנה, על הסעה באמבולנס (כולל נט"ן, אט"ל) שלא הסתיימה באשפוז. תקופה המתנה: 6 חודשיםהשתתפות בשיעור 50% מעלות הסעה דחופה באמבולנס שלא הסתיימה באשפוז (עד 50% מתעריף מד"א); השתתפות בשיעור 75% מעלות הסעה דחופה בנט"ן שלא הסתיימה באשפוז (עד 75% מתעריף מד"א). אין תקופת המתנה

סקירת הביטוחים המשלימים של קופות החולים:

שירותי בריאות כללית - כללית מושלם פלטינוםמכבי שירותי בריאות - מכבי שליקופת חולים מאוחדת - מאוחדת שיאלאומית שירותי בריאות - לאומית זהב
תשלום חודשיעד גיל 18 – 19.25 ש"ח (מילד רביעי חינם), מעל גיל 18 – 28.63-131.29 ש"חעד גיל 18 – 31.26 ש"ח (מילד רביעי חינם), מעל גיל 18 – 81.39-135.17 ש"חעד גיל 18 – 25.85 ש"ח (מילד רביעי חינם), מעל גיל 18 – 43.41-195.39 ש"חעד גיל 18 - 10.27 ש"ח (מילד רביעי חינם), מעל גיל 18 – 35.20-121.06 ש"ח
תקופת אכשרהבין 0 ל- 24 חודשים - בהתאם לשירות המבוקשבין 0 ל- 24 חודשים - בהתאם לשירות המבוקש.
* מבוטח שעבר מקופה אחרת בה היה מכוסה בביטוח משלים, עשוי להיות פטור מתקופת אכשרה
* תקופת האכשרה תתאפס בכל פעם בה המבוטח הצטרף לשירותי בריאות נוספים מחדש
בין 0 ל- 24 חודשים - בהתאם לשירות המבוקש.
* מבוטח שעבר מקופה אחרת בה היה מכוסה בביטוח משלים, עשוי להיות פטור מתקופת אכשרה
בין 0 ל- 18 חודשים - בהתאם לשירות המבוקש.
* מבוטח שעבר מקופה אחרת בה היה מכוסה בביטוח משלים, עשוי להיות פטור מתקופת אכשרה
* התקופה תתאפס בכל ביטול תוכנית ותחל מחדש בכל הצטרפות מחדש
בדיקות גנטיותכל זכאות הקיימת בתוכנית "כללית מושלם זהב", ללא זכויות נוספותכל זכאות הקיימת בתוכנית "מכבי זהב", ללא זכויות נוספותכל זכאות הקיימת בתוכנית "מאוחדת עדיף", ובנוסף:
* בדיקות אונקוגנטיות בבתי חולים ציבוריים או במכונים בהסכם עם הקופה, בכפוף לתשלום השתתפות עצמית בסך 286 ש"ח לכל בדיקה
* בדיקות מסוג NIPT - 75% החזר (עד 4,813 ש"ח)
כל זכאות הקיימת בתוכנית "לאומית כסף", בתנאים מועדפים: במכון הסדר: השתתפות עצמית בגובה 85 ש"ח; לא בהסדר: שיפוי בשיעור של 80% (עד 786 ש"ח); דור ישרים: 80% שיפוי (עד 720 ש"ח).
* בנוסף: אבחון גנטי מתקדם במכוני הסדר, בכפוף לתשלום השתתפות עצמית בגובה 288-471 ש"ח
התפתחות הילדזכויות נוספות ותנאים מועדפים ביחס לתוכנית "כללית מושלם זהב"
זכויות נוספות ותנאים מועדפים ביחס לתוכנית "מכבי זהב"זכויות נוספות ותנאים מועדפים ביחס לתוכנית "מאוחדת עדיף"זכויות נוספות ותנאים מועדפים ביחס לתוכנית "לאומית כסף"
שתף:
קבלו טיפים על חיסכון השקעות וכלכלה מעשית
https://www.reali.co.il/wp-content/themes/realitheme
מעבר קופת חולים
עינת מילר
שאלון מעבר קופת חולים
באיזה קופת חולים אתם כיום?