מס בריאות – מה זה בעצם והאם זהו מס הוגן?

עומר גלעדי5 דקות קריאה
החשיבות של מס בריאות
שתף:

מס בריאות, או דמי בריאות, הם תשלומי חובה בישראל, אותם משלמים כל אזרחי ישראל – שכירים או עצמאיים, היישר מתוך השכר נטו בכל חודש. תשלום מס בריאות נדרש על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, ודמי הבריאות "קונים" למעשה לכל אזרח בישראל את הזכות לקבל טיפול רפואי ללא תוספת תשלום או בתשלום מופחת – וזה כולל ביקורים אצל רופאים כלליים ורופאים מתמחים, רכישת תרופות מרשם בהנחה ניכרת, בדיקות רפואיות וטיפולים רפואיים עד כדי ניתוחים מורכבים. אז אמנם, כמעט 80% מבתי האב בישראל רוכשים גם ביטוח בריאות משלים או ביטוח בריאות פרטי מורחב – ובכל זאת, מס בריאות מאפשר קבלת שירותים וטיפולים רפואיים בסיסיים, לכל אחד, בלי הבדלים הנובעים מהרמה הסוציו אקונומית, המעמד החברתי, רמת ההכנסה או אף הגיל. 

 

גובה התשלום של מס בריאות הוא פרוגרסיבי – דמי בריאות הם יקרים יותר עבור מי שמרוויחים מעל 5,944 ש"ח בחודש ברוטו (נכון לשנת 2018). על כן, יש שיאמרו כי מס בריאות אינו מס הוגן, מכיוון שמי שבוחר לרכוש ביטוח בריאות משלים – אולי אינו מעוניין באותו חיוב של מס בריאות באופן אוטומטי מהשכר. בנוסף, לעיתים דמי בריאות הם יקרים יותר דווקא עבור מי שמשתמש פחות בשירותי הרפואה הציבורית. אולם בישראל, על פי חוק, תשלום מס בריאות הוא תשלום חובה והוא מנוכה מכל שכר, של כל עובד ועם כל ביטוח בריאות משלים. 

 

החשיבות של מס בריאות
מה הוא מס בריאות? מהיכן התגלגל החוק הזה, כמה צריך לשלם, מי פטור, והאם אכן מדובר בתשלום הוגן?

 

מס בריאות הוא זה המאפשר שירותי רפואה לכל

בארצות הברית, לא לכל אזרח יש ביטוח בריאות, ואנחנו רואים לא אחת חולים (גם במחלות כרוניות פשוטות יחסית לטיפול) – שמתקשים לשלם עבור הטיפולים הבריאותיים שהם נדרשים לקבל, או עבור טיפולים תרופתיים בעלויות גבוהות. בישראל, מדינה שחרטה את עיקרון הסוציאליות והשווין (לפחות במידת מה) על דגלה, חוק הבריאות הממלכתי מבטיח שטיפולים רפואיים יהיו בהישג ידם של כל האזרחים. בשנת 1988 מינתה הממשלה ועדת חקירה ממלכתית לבדיקת תיפקודה ויעילותה של מערכת הבריאות בישראל. דו”ח ועדת נתניהו בראשות שופטת בית המשפט העליון, שושנה נתניהו (דודתו של בנימין נתניהו) הוגש ב- 1990 לממשלה כשההמלצה המכרזית שלו, לחוקק בישראל חוק בריאות ממלכתי שנכנס לתוקפו ב- 1995. אותו חוק בריאות קובע כי כל תושב ישראל חייב לשלם דמי בריאות, בשיעור הקבוע בחוק – אולם אי תשלום דמי בריאות אינו פוגע בזכויות כל תושב המדינה לקבל טיפול רפואי.

 

 

איך תדעו כמה מס בריאות עליכם לשלם?

כל אזרח שמתלוש המשכורת החודשי שלו מנוכים תשלומים לביטוח הלאומי – משלם בעצם את מס הבריאות. ויש לזה סיבה, לדוגמא: אם לא היה מס היינו מחוייבים על ידי קופות החולים עבור כל בדיקה או תור לרופא. ולשלם את ערכה המלא של כל תרופה, כן גם אם זה רק אקמול.

 

החישוב של מס הבריאות הוא 3% מסך המשכורת החודשית. כל תושב, גם אם הוא מובטל חייב בתשלום דמי ביטוח לאומי. מובטל אמור לשלם 160 שקלים בחודש. מס בריאות יש לשלם מהשקל הראשון. את חישוב הביטוח מחלקים לחלק השכר שמתחת לשכר הממוצע במשק, כלומר 60% משכר זה, ולחלק השכר שמעליו.

 

בשנת 2018, חישוב גובה התשלום עבור מס בריאות כדלהלן:

עד שכר של 5,944 ש"ח (60% מהשכר הממוצע במשק) – מס בריאות ינוכה בשיעור של 3.10% מגובה השכר

מחלק השכר שמעל סכום זה, ינוכה תשלום דמי בריאות בשיעור של 5%

 

כיון שחישוב המס הוא חודשי, אין משמעות להפסקת עבודה לצורך חישוב רטרואקטיבי של החודשים בהם היתה הכנסה ממשכורת. חישוב המס לעצמאיים גבוה משמעותית משל השכירים. לשכירים הבעיה העיקרית מתעוררת כאשר הם עובדים בשני מקומות עבודה שונים ולא מבצעים תיאום דמי ביטוח לאומי.  אחד מהמעבידים שלהם אמור לקבל אישור תיאום דמי ביטוח לאומי מידי העובד להפחתת המס.

 

מס בריאות והחישובים
איך מחושב מס בריאות?

 

מי פטור מתשלום מס בריאות?

עקרת בית נשואה, כלומר אישה שבן זוגה תושב ישראל ומבוטח כחוק, פטורה מתשלום דמי ביטוח בריאות. כך גם מבוטח שאינו עובד ואין לו הכנסות, או שהכנסותיו אינן עולות על 5% מהשכר הממוצע כגון: אסיר או עציר השוהים בבית מעצר או בית כלא, לתקופה של 12 חודשים. עולה חדש יהיה פטור לתקופה של 12 חודשים מיום עלייתו לארץ. מי שמלאו לו 18 שנים ועדיין לא התגייס לצבא ושאינו עובד, פטור מתשלום ובלבד שיתגייס לא יאוחר מגיל 21. ילדים מתחת לגיל 18 מבוטחים אוטומטית. וכן חייל בשירות סדיר שמקבל את שירותי הבריאות שלו מצה”ל.

 

 

האם מס בריאות הוא מס הוגן?

דמי בריאות המשולמים בישראל, מאפשרים לכל תושב ישראל לקבל שירות רפואי שחשב מצויין (בהשוואה לסל הבריאות הממלכתי במדינות רבות אחרות בעולם), במחירים נמוכים במיוחד – כך שטיפול רפואי לא נמנע מאיש, גם מכאלה שהכנסתם נמוכה במיוחד. דמי בריאות משולמים, כאמור, באופן פרוגרסיבי, כך שמי שמרוויח פחות משלם פחות – ומי שמרוויח יותר, משלם יותר. זה אומר ללא ספק, כי מי שמרוויחים יותר משלמים דמי בריאות גם על מנת לממן את שירותי הבריאות הניתנים למי שמרוויחים פחות – ובמובן זה ניתן לאמר כי מס הבריאות הוא לא שוויוני או לא הוגן. חשוב לדעת, עם זאת, כי הסל הציבורי בישראל הוא לכל הדעות מצויין ורחב מאוד. הוא כולל היום את רוב התרופות מצילות החיים (על פי סל התרופות המאושר בתקציב הממשלתי, בכל שנה מחדש), ניתוחים והשתלות. עם זאת, הוא לא מכסה כל טיפול רפואי. לדוגמא, תרופות מצילות חיים שאינן בסל (יש מעטות כאלו), תרופות יקרות הנמצאות בסל אך נועדו למצבים רפואיים אחרים או פרוצדורות רפואיות שונות ומתקדמות שטרם נכנסו לסל הציבורי. בנוסף, ניתוחים פרטיים הכוללים בחירת מנתח והמבוצעים בבתי חולים פרטיים. בסופו של דבר ניתן לומר כי מדובר במס בריאות הוגן אך לא מושלם.