שלא נדע – העלות הממוצעת שתידרש להתמודדות עם מחלה קשה

מלבד התקופה המטלטלת פיזית ורגשית, החולים במחלה קשה נאלצים להתמודד מול חזית נוספת: עלויות הטיפולים וההשפעה של המצב הבריאותי על המצב הכלכלי של המשפחה. ההוצאות הכספיות הנדרשות לצורך מתן טיפול איכותי במחלות קשות כמו סרטן, המהווה כיום אחת מהסיבות העיקריות לתמותה בישראל, מגיעות לאלפים ולעיתים גם לעשרות אלפי שקלים מדי חודש. טיפול הכולל גם תמיכה רפואית מעבר לזו המחויבת בתהליך הריפוי (כמו למשל תמיכה פרא רפואית בהשלכות הלא פשוטות, לעיתים, של טיפולי הכימותרפיה) או סיוע רגשי עבור מי שזקוקים לכך, לצד מימון התרופות והעזרים הטיפוליים ההכרחיות להישרדות החולה – מקשים עוד יותר על ההתמודדות הכלכלית עם מחלה קשה, וגם אם המיקוד הוא על תהליך ההחלמה ולא על ה"בור" הכלכלי הנוצר במהלכו – מימון הטיפולים, התרופות, התמיכה, וכדומה – נשאר משהו שנידרש לתת עליו את הדעת.

ביטוחים רפואיים רבים מקלים על ההתמודדות עם ההיבטים הכלכליים של תהליך ההחלמה ממחלה קשה, ובעוד כולנו מאחלים לעצמנו בריאות שלמה עד גיל 120 – כדאי לעצור לרגע, לוותר על המשקפיים האופטימיות ולהיערך גם לתסריטים פחות נעימים. הבחירה בביטוח רפואי שיסייע מימון טיפולים במחלה קשה – עשויה להיות כזו שתציל את חיינו. פרסומים של הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה חשפו, מהן העלויות הממוצעות לטיפולים בסוגים שונים של מחלות קשות. לפניכם – מידע, שאולי יסייע לכם להחליט שהגיע הזמן לבחור בביטוח רפואי.

תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות מהוות את ההוצאה הכלכלית העיקרית על מחלה קשה

סל הבריאות הינו סל התרופות הממומן לשימוש בידי משרד הבריאות והאוצר. מדובר בתרופות ששכיחות השימוש בהן גבוהה, ושעלותן מתאפשרת על פי התקציב ומגבלותיו. בכל שנה, נקבע סל בריאות חדש, ובכל שנה נותרים אלפי מטופלים ללא מימון ציבורי לתרופות שהם נדרשים ליטול – לעיתים תרופות המאפשרות התמודדות עם מחלה קשה, לעיתים אף תרופות מצילות חיים. יתרה מכך – תרופות שהוכנסו לסל בשנה אחת, לעיתים מוצאות ממנו בשנים שלאחריה, מה שגורר חוסר יציבות כלכלית המביא לעיתים את הסובלים ממחלה קשה לחוסר יכולת לממן המשך טיפול. הנה דוגמה: התרופה "אימטיניב", אשר הוכנסה רק לאחרונה לסל התרופות, ניתנת כטיפול במקרים של סרטן הדם, במינון של כדור אחד ליום ובעלות של עד כ – 200,000 שקלים בשנה. בשנים בהן התרופה לא היתה חלק מסל התרופות, חולים רבים בחרו שלא ליטול אותה מחוסר באפשרויות מימון. חולים אשר בוחרים שלא ליטול את התרופה, נדרשים לעיתים לתהליך של השתלת מח עצם.

המספרים שלא תמיד נלקחים בחשבון – ההוצאות סביב מחלה קשה

בעוד ההפרש בין עלותה של תרופה שנמצאת בסל התרופות וניתנת לחולים במחיר מסובסד; לבין תרופה שאיננה מסובסדת, עשוי להגיע לסכומים של עשרות אלפי שקלים או יותר לכל שנה, עלות ההתמודדות עם מחלה קשה לא מתחיל כאן. מעבר לעלויות הטיפול הישירות בהתמודדות עם מחלה קשה – החולים ומשפחותיהם משפחות מוצאים עצמם מתמודדים עם שורה של השפעות עקיפות, אשר משפיעות אף הן על המצב הכלכלי במהלך ההתמודדות עם מחלה קשה ולאחריו. כאשר חולה מאבד את כושר העבודה שלו, בייחוד אם טרם ההתמודדות הרפואית הוא היה המפרנס העיקרי של משפחתו, המצב הופך להיות מאתגר בהיבט הכלכלי המתמשך, בלי קשר לעלות הטיפול שהוא מקבל. ההכנסה יורדת באופן משמעותי, ומכאן שיכולת המימון לטיפולים מצטמצמת. גם במשפחות שבהן, חלילה, אחד הילדים הוא זה שמתמודד עם מחלה קשה, באופן טבעי ההורים ובני המשפחה מתגייסים ומקריבים שעות עבודה רבות, השוות לעיתים אלפי שקלים בכל חודש, שאינם נכנסים לחשבון הבנק.

האם רק בעלי אמצעים יכולים לקבל את הטיפול האולטימטיבי למחלתם?

בישראל, מרבית המשפחות מצליחות לחסוך מעט מאוד, אם בכלל, מתוך ההכנסה בכל חודש. אין ספק, שמימון טיפולים במחלה קשה נופל על חלקנו כמו רעם ביום בהיר – לא רק בהיבט הרפואי עצמו, אלא גם בהיבטים שהמחלה משפיעה עליהם – כמו למשל, היכולות הכלכליות של המשפחה. מי שמסייע בתשלומים לטובת תהליך ההחלמה והטיפולים הם כמובן ביטוחים פרטיים, המאפשרים שיפוי בגין עלויות ישירות ועקיפות סביב ההתמודדות עם מחלה קשה במקרים מסוימים, וכן עבור מימון של תרופות שאינן בסל הבריאות, עוד, מציעים חלק מביטוחי הבריאות סיוע סיעודי, רפואה משלימה ואפשרויות תמיכה נוספות לחולה כמו תמיכה נפשית לחולה ולמשפחתו.