שינויי ענק בביטוח הסיעודי – ביטוח קולקטיבי OUT, תכנית סיעוד לאומית IN

הביטוח הסיעודי הינו אפיק ביטוח שנועד לתת מענה לצרכים של מי שהופך סיעודי – בעיקר קשישים לאחר שבריאותם מתרופפת. בישראל, העלות המוערכת לטיפול בקשיש סיעודי ללא ביטוח מתאים הינה אלפי שקלים בחודש, לעתים עשרות אלפי שקלים (למשל – להשכרה או לרכישה של ציוד רפואי ותרופות, ולקבלת תמיכה אישית מתאימה, כמו למשל ליווי שלעתים נדרש ממש מסביב לשעון עבור מי שהפך סיעודי). ביטוחים עוסקים לא אחת באסונות, ואולי לא נעים לדבר על זה – אולם חשוב שנדע כולנו, כי בישראל, הכיסויים למקרים של צורך בסיעוד פשוט אינם מספיקים. כדי לסבר את האוזן – במרץ 2017 פורסם דו"ח שהופק על ידי ארגון ה – OECD העוסק בהיקף הזכויות במדינות הארגון לקשישים במצב סיעודי – והתוצאות אינן מחמיאות. ישראל הגיעה לתחתית רשימת המדינות המאפשרות סיוע בקהילה, ללא עלות, לקשישים במצבים סיעודיים בדרגות חומרה שונות. ההוצאה הפרטית על סיעוד בישראל – היא הגבוהה ביותר, בכל מדינות ה – OECD. משגילינו כי תמיכה כלכלית בצרכים סיעודיים אינם מתקבלים במדינה עבור אזרחי ישראל אשר לצערם הגיעו למצב סיעודי, חשוב לשקול מבעוד מועד ביטוח סיעודי משלים, שיאפשר כיסוי ביטוחי למקרה בו נידרש ליותר סיוע מזה ידנו משגת לשלם עבורו. שני שינויים מהפכניים חלו בתחום הביטוח הסיעודי ממש בתחילת שנת 2018 – שניהם, מטרתם הסדרת תחום הביטוחים הסיעודיים, וביטול ביטוח קולקטיבי שהיה נהוג בתחום. הנה עיקרי השינויים לפניכם.

ביטוח קולקטיבי – בוטל

 בעבר, היה מקובל כי ארגונים גדולים שבהם פועלים וועדי עובדים חזקים, משיגים לעובדיהם ביטוחים מסוג "ביטוח קולקטיבי" – ביטוח זהה עבור כל העובדים, הניתן לקבוצות עובדים גדולות בתנאים אטרקטיביים במיוחד. כבר בשנת 2011 דובר על הפסקה של אותו ביטוח קולקטיבי, וכעת, ממש בסוף שנת 201 – ננקטו צעדים לביטול אותו הביטוח, כך שמי שהיו הבעלים של ביטוח קולקטיבי בתחום הסיעודי – עלול לגלות כי הביטוח שלו פשוט בוטל. ביטוח הקולקטיב, אשר אפשר נקודות יציאה הן למבוטח והן לחברה המבטחת, פשוט לא התחדש והותיר את המבוטחים נטולי כיסוי ביטוחי סיעודי. מי שהיה מבוטח בביטוח קולקטיב – חשוב שיידע כי על פי גילו, עומד לפניו חלון הזדמנויות להשגת ביטוח סיעודי, ברוב המכריע של המקרים בתנאים פחות טובים ובעלות שהיא יקרה יותר באופן משמעותי ביחס לעלות ביטוח הקולקטיב הסיעודי – אולם הוא יוצע לבעלי ביטוחי הקולקטיב לשעבר בהליך אישור מהיר, ללא הצהרת בריאות או תהליך חיתום רפואי. מי שלא יטפל בעניין חידוש ביטוח הקולקטיב שלו או החלפתו בכל ביטוח אחר – ימצא, אולי מאוחר מידי, כי הוא אינו מבוטח בביטוח סיעודי כלל.

תכנית הסיעוד הלאומית – יותר סיוע, בפחות עלות (לאזרחים)

 לצד השינוי בביטוח הקולקטיב הסיעודי, הוצגו גם הסעיפים העיקריים של התכנית המכונה "תכנית הסיעוד הלאומית", אשר גובשה בידי שר הבריאות לעבר מר יעקוב ליצמן, ביחד עם שר האוצר מר משה כחלון. הנה כמה מהפרטים אשר בתכנית הסיעוד הלאומית שהוצגה:

• תוספת של כ – 1,000 ש"ח בחודש לקצבתם של קשישים המוכרים כסיעודיים
• כמעט פי 1.5 שעות סיעוד לקשישים במצב סיעודי קשה
• תכנית טיפול בבית עבור קשישים סיעודיים בכל קופות החולים, הכוללת ביקורי רופא, טיפולי אחריות, ושירותים רפואיים נוספים, שיינתנו לקשיש הסיעודי בביתו
• מערך טיפולי שיניים ללא תשלום לקשישים סיעודיים – שיאפשר גם קבלת טיפול רפואי מיטבי וגם פינוי יותר משאבים לעלויות התמיכה הסיעודית הנדרשת
• מערך שיקום ופעילות בקופות החולים, שיאפשר גם לקשישים סיעודיים להכניס עניין לחייהם באמצעות השתתפות בפעילויות ושיפור איכות החיים
• טיפול מהיר ופחות בירוקרטיה וקשישים סיעודיים

היישום הצפוי של תכנית הסיעוד הלאומית תלוי באישורים תקציביים בשנת 2018, הצפי הוא לתחילת פעילות בהתאם לתכנית הסיעוד הלאומית באופן מדורג עד שנת 2021.